טיפול בכינים

נדמה שמכת הכינים, שהחלה עוד בימי קדם, מסרבת לזנוח אותנו על אף הקידמה וההקפדה. מה גורם לכינים? האם הן באמת קשורות להזנחה הורית ולחוסר היגיינה? האם יש כאלה שהכינים אוהבות יותר? על כל זה והרבה מעבר - בכתבה זו.

בניגוד למה שאולי מקובל לחשוב, כינה לא עפה, לא מזנקת ולא שוחה. היא פשוט הולכת ממקום למקום. הטפיל הקטן הזה ניזון מדם של האדם שעליו הוא חי, ואין לה שום יכולת להתקיים מחוץ לגוף. לפיכך הדבקה נעשית במהלך מגע בין שני ראשים שאחד מהם נגוע. זו הסיבה שהרבה הורים, סבתות, גננות וכדומה נדבקים באופן תדיר בכינים. כיני הראש שכיחות מאוד בקרב ילדים אשר נמצאים במסגרות צפופות עם מגע הדוק ובקרב מי שבא במגע עם ילדים.

כינה של הראש לא יכולה להדביק אזורי גוף אחרים כגון ערווה או שיער גוף. באזורים אלה מדובר בזן אחר של כינים, שעובר בדרך כלל במגע מיני. כיני ערווה עשויות לשאת מזהמים, ואילו כיני הראש ככל הנראה אינן מעבירות מחלה ואינן גורמות מחלות.

כינים לא נמצאות על ראשים "מלוכלכים" דווקא או חסרי היגיינה. הן לא קשורות לניקיון אלא לטיפול ספציפי בטפיל ובהדבקה מאחד לשני. גם שיער צבוע עשוי להידבק בכינים. אין הוכחה מדעית לכך ששיער צבוע לא נדבק.

השילוב של אקונומיקה וחומץ לחלוטין אינו טיפול מומלץ נגד כינים. אפשר להשתמש בתכשירים המכילים חומץ, ואין מניעה להשתמש בתכשירים טבעיים, אבל לא כאלה המכילים חומרים כימיים. מומלץ לא לרקוח תכשירים לבד בבית, אלא להשתמש בתכשירים מוכנים, שעברו התאמה למריחה על הקרקפת. מריחת חומרים שאינם מותאמים לקרקפת עלולה לגרום גירוי של העור וזיהום משני.

כיני ראש גורמות ברוב המקרים לגרד עז בקרקפת. הגרד נגרם מתגובה אלרגית לכינה ולא מהנשיכות על עור הקרקפת. חלק מהאוכלוסייה אינו אלרגי לכיני ראש, ולכן לא ירגיש שנדבק. גרד כתגובה אלרגית לכינים עשוי להופיע עד כשלושה חודשים לאחר ההדבקה. במקרים נדירים הגירוד עלול לגרום זיהום דלקתי בגלל שריטות חוזרות של האזור, ולעיתים "מתלבש" עליו זיהום משני מחיידקים.

בחלק מהמקרים מופיעה פריחה בעורף שנגרמת מתגובה להפרשותיהן של הכינים.

קשה לאתר כינים על קרקפת, לעיתים גם לאחר בדיקה יסודית של הראש והשיער. הימצאותן של ביצי כינים שטרם בקעו ושל ביצים ריקות אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה פעילה של כיני ראש, מאחר שקשה להבדיל בין ביצים שטרם בקעו לבין ביצים ריקות, שעלולות להישאר על השיער גם לאחר טיפול יעיל בכינים. כדי לקבוע שהראש אכן נגוע בכיני ראש, יש לאתר לפחות כינה אחת באמצעות סירוק במסרק צפוף.

כאשר מתעורר חשד להדבקה, כדאי לבדוק אם בבסיס השיער ישנן ביצי כינים. נוסף על כך יש לסרק את השיער במסרק צפוף כדי לאתר ולהסיר את הכינים עצמן. ללא טיפול משלים בתכשיר רפואי, הכינים עלולות להמשיך להתרבות על הראש.

צילום: יח"צ

אין טיפול בזבנג

איך אפשר להיפטר מכיני הראש לגמרי?

לצערנו, אין טיפול שהוא זבנג וגמרנו. הכינה מטילה ביצים העמידות לחומרים הכימיים אשר נמצאים בתכשירים. לעיתים גם הכינים מפתחות עמידות אליהם. כמו כן לעיתים קרובות יש הדבקה חוזרת מכיוון שלא כל הילדים באותו המקום מטפלים בבעיה באותו זמן.

אין זה נכון שככל שנהיה אגרסיביים יותר, הטיפול יהיה יעיל יותר, להיפך. שימוש בחומרים חזקים (חומץ, אקונומיקה, נפט וכדומה), או אפילו בחומרים מבית מרקחת כשהעור פצוע, עלולים לגרום גירוי משני חזק בקרקפת.

קשה להיפטר מכיני ראש מאחר שהן מתרבות מהר ומפתחות עמידות לתכשירים רפואיים קוטלי כינים. כדי לטפל בכינים נדרשים סבלנות, אורך רוח ובעיקר טיפולים חוזרים ונשנים.

יש שני אמצעים לקטילת כינים: הדברה כימית (כמו ריסוס חרקים) ואמצעים פיזיקליים (כאלה שחונקים מכנית את הכינה). כיום קיימים תכשירים שמבוססים על סיליקון ושמן. מניחים שכיני הראש לא יפתחו עמידות נגד תכשירים אלו מאחר שהשפעתם אינה כימית אלא פיזית.

אחד החידושים בשנה האחרונה לטיפול בכינים הוא משחת איברמקטין שניתנת רק במרשם רופא. איברמקטין משמשת לטיפול בזיהומים שנגרמים מטפילים ומחסלת את הכינים בפעם אחת: מורחים, נשארים עם החומר על הקרקפת כ-15 דקות, ושוטפים.

אפשר לטפל בכינים בבית באמצעות סירוק במסרק צפוף או באמצעות תכשיר קוטל כינים. אבל אף אחת מהשיטות אינה מגנה מפני הדבקה חוזרת. אפשר להשלים את הטיפול עם חומרים טבעיים כגון שמן עץ התה, שמן מנתה או שמן רוזמרין, שנמצאו יעילים במניעת הדבקה חוזרת, וכן שמפו יומי שמכיל ריכוז גבוה של שמן רוזמרין.

מאחר שכיני הראש אינן שורדות לאורך זמן כשאינן נמצאות במגע עם הקרקפת, לא צריך לכבס כלי מיטה או בגדים שבאו במגע עם הכינים. עם זאת, אם צריך לבצע חיטוי יסודי, יש לאוורר אריגים תחילה במשך שלושה ימים, ורק אז לכבס כחצי שעה בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס.

צילום: יח"צ

הצעות לייעול הטיפול

סירוק הקרקפת במסרק סמיך הוא עדיין הטיפול הבסיסי והיעיל ביותר נגד כינים. יש לחזור על הטיפול - לפחות יום כן ויום לא - כדי לתפוס במסרק גם כינים קטנות שלא בקעו.

אפשר להיעזר בהסרה מכנית ידנית של הביצים. ביצים המרוחקות מהקרקפת, כנראה אינן חיות. ביצים קרובות לקרקפת, חיות בדרך כלל.

אם יש קשרים בשיער או הפרשות שנדבקו לקרקפת בגלל זיהום משני, יש לטפל בזיהום, להשתמש במרכך שיער ולסרק את השיער בעדינות. לא צריך לחרוט על הקרקפת או לתלוש שיער בתהליך. יש משמעות לחזרות ולא לאגרסיביות.

אפשר להשתמש בחומרים קוטלי כינים (בדרך כלל מכילים ריכוזים של פרמטרין, מלטונין). יש למרוח על עור הקרקפת ולעסות לתוך הקרקפת - בהנחה שהקרקפת אינה פצועה. יש לחזור על השימוש בחומר לאחר עשרה ימים. בין לבין כדאי להמשיך עם טיפול במסרק סמיך, ובד בבד להמשיך טיפול מונע פעם-פעמיים בשבוע.

אפשר לנקוט טיפול דוחה כינים על בסיס קבוע כגון שמן רוזמרין, ולאסוף את השיער בהליכה למסגרות עמוסות ילדים.

אפשר לשלב שימוש בקוטלי כינים אורגניים-טבעיים (סיליקון, חומץ, שמן מנטה, שמן רוזמרין), אבל לא מומלץ לרקוח לבד בבית. יש להשתמש בתכשירים שעברו התאמה מבחינת ריכוז ואיכות לשימוש על עורם של ילדים. שימוש בתכשיר לא מבוקר עלול לגרום גירוי של הקרקפת ולאו דווקא יהיה יעיל.

ד"ר להבית אקרמן, מומחית לרפואת עור