מדריך לטיפול באטופיק דרמטיטיס

אטופיק דרמטיטיס היא מחלת עור כרונית הנפוצה בקרב כ-25% מאוכלוסיית הילדים במדינות המפותחות. זהו מצב דלקתי כרוני של העור, הקשור בעור יבש, מעין רגישות יתר של העור ליובש. נהוג בעולם לקרוא למחלה "האסטמה של העור" בגלל השכיחות של ילדים הסובלים מאסטמה ומאטופיק דרמטיטיס בו בזמן. שתי המחלות מגיעות בהתקפים, וביניהם תקופות רגיעה.

מחקרים מלמדים, כי מדובר במחלה תורשתית הן במערכות האינונולוגיות שמגיבות ביתר גירוי של העור והן במבנה הביולוגי הלא תקין של העור. מאפייני המחלה הם גירוד קשה ובלתי נשלט, יקיצות רבות בלילה, עייפות בשעות הבוקר, התקפי זעם ובכי. לא בכדי הוגדר הסימפטום כ"תסמונת הילד המתגרד".
מחלה זו פוגעת באיכות חייו של התינוק. עורו של התינוק רגיש במיוחד ומצריך טיפול ובטיחות מרביים. עורו דק יותר מזה של אדם מבוגר, סופג אחוז גבוה יותר של כל מרכיב, ולכן נוטה יותר לפריחות, לתגובות ולאיבוד נוזלים.
עורו של התינוק אינו מסוגל לייצר מספיק מלנין - פיגמנט המשמש להגנה מפני השמש וקרניים אולטרה סגולות, בלוטות הזיעה פעילות פחות ולא מבטיחות לחות מספקת לשכבות החיצוניות של העור, ולכן העור נוטה להתייבש ולהיות במצב של יתר גירוי, במיוחד באזור הישבן, העטוף כל היום בחיתול ורגיש לכל מרכיב.

למה קוראים למחלה הזאת "אסטמה של העור"? קבוצת המחלות אסטמה נשימתית, אסטמה של העור ונזלת אלרגית, הן כולן מחלות שיש להן נטייה להופיע בשכיחות גבוהה זו עם זו, וילדים רבים סובלים מאסטמה ומאטופיק דרמטיטיס.

נראה שהמחלה תורשתית. לאטופיק דרמטיטיס יש מקור גנטי. לרבים מהחולים במחלה יש בן משפחה מדרגה ראשונה שסובל מאטופיק דרמטיטיס או ממחלות אחרות שנכללות בקבוצת המחלות האלרגיות כגון אסתמה נשימתית, נזלת עונתית (allergic rhinitis) ודלקת לחמית אלרגית. בתורשה עוברים הן ההפרעה במערכת האימונולוגית שמגיבה תגובת יתר לגירוי חיצוני על ידי ייצור יתר של תוצרים דלקתיים ( ציטוקינים) והן מבנה ביולוגי לא תקין של העור, המאופיין בחסרים בעור לעומת ילדים ללא אטופיק דרמטיטיס.

גורמים עיקריים למחלה

הגורמים העיקריים למחלה זו הם תורשה וגורמים סביבתיים (חלקם לא מאותרים) כגון אבק, אבקנים, שינויי מזג אויר, מגע עם חיות שעירות, צמר, צמחייה וחומרי כביסה שאינם "ביו". כל אלה עוזרים ביצירת דלקת העור. מזג אוויר קר ויבש הוא אחד הטריגרים העיקריים להתלקחות המחלה.

אסתמת עור נובעת מהפרעה ביצירה של שכבת העור העליונה, באופן שמותיר אותה חדירה לגירויים היוצרים דלקת עורית. לפיכך לא מדובר באלרגיה של העור לגורם ספציפי, אלא בנטייה כללית של העור להגיב לגורמים שחודרים אותו.

המחלה עלולה להחמיר עקב הגורמים האלה: הזעה מרובה, יובש של העור - בכלל זה עקב שימוש רב במים, סבון וחומרי ניקוי, אמבטיות ממושכות, מזג אוויר קר ויבש, חומרים מגרים - צמר ובדים סינתטיים, חשיפה לבשמים ולחומרי טיפוח, אבק, חול, דשא, אבקה של צמחים ושל פרחים ועובש. על פי מחקרים, לחץ נפשי ומתח מחמירים את המחלה.

המחלה נוטה להחמיר בחורף, כאשר הלחות נמוכה. עם זאת ישנם מטופלים שסובלים מהחמרה במחלה דווקא בקיץ, כאשר החום והזיעה ניכרים.

מימין: LIPIKAR AP+ Syndet 400ml של לה רוש-פוזה. סבון רחצה לגוף לעור יבש מסדרת ליפיקאר. 155 ש"ח; קרם רחצה של לה רוש פוזה לעור יבש ומגורה במיוחד. 60 ש"ח; +LIPIKAR-AP קרם גוף לעור יבש מסדרת ליפיקאר. 104 ש"ח, 400 מ"ל. צילום: מוטי פישביין

מאפיינים כלליים

במדינות מפותחות ותעשיות (מערב אירופה, ארה"ב ויפן), עד 25% מאוכלוסיית הילדים סובלים מאטופיק דרמטיטיס. במדינות מתפתחות (אפריקה, מזרח אסיה , מזרח אירופה) - 5%-10%. הטיפול בתינוקות ובילדים זהה.

הגיל שבו ילדים יוצאים מהמחלה, משתנה. חלקם (כ-50%) עד גיל 6 שנים, חלקם (35%) עד גיל 12, והיתר במהלך גיל ההתבגרות ולאחריו (3%-5%), או נשארים עם המחלה בחייהם כמבוגרים.

בדרך כלל המחלה מופיעה בילדות המוקדמת (70% עד גיל שנתיים). היא נחשבת למחלת ילדים היות ש-90% מהחולים מתחילים את מחלתם לפני גיל 5 שנים.

טיפול

ישנם כמה מיתוסים הנוגעים לאטופיק דרמטיטיס. המחלה אמנם שכיחה יותר בתינוקות וילדים, אולם עשויה להופיע גם אצל אנשים מבוגרים.

המיתוס העיקרי הוא שהתרופות מזיקות, ולכן עדיף לא להשתמש בהן ולהמתין עד שהמחלה תחלוף מעצמה. לאי טיפול במחלה יש הרבה מאוד השלכות: סבל תמידי, שנת לילה בלתי רציפה (בגלל הגרד), הפרעות בריכוז ובמיצוי הפוטנציאל ההתפתחותי, זיהומי עור שעלולים להתפתח במיעוט המקרים לאלח-דם.

לגבי אוכל, הדעות חלוקות. יש הסכמה כי עיקר חשיבותו היא בקרב ילדים עד גיל 3 שנים. יש חילוקי דעות אם לעשות דיאטה אמפירית (ואצל מי מהחולים), או רק לאחר ביצוע מבחני עור לאלרגיה למזון, שגם הם לא תמיד אמינים. לחולים באטופיק דרמטיטיס יש סיכון יתר להיות רגישים למזונות מסוימים.

עם זאת, חשיפה למאכלים שמחמירה את מחלת העור נדירה למדי. ברוב המוחלט של המקרים, הימנעות מהמזונות האלה או ממזונות אחרים אינה משפרת את מצב העור. לכן יש להתייעץ עם רופא אלרגיה לפני שמחליטים להימנע ממזונות כלשהם.

צריך להשתמש באבקת כביסה מיוחדת - ללא מרכיב ה"ביו". זו אבקת הכביסה שמומלצת לכל הילדים מתחת לגיל שנה ולחולים אטופים כל שנות מחלתם.

שאלת השאלות היא אם חייבים לטפל בילד עם מחלה אטופית בעור. התשובה חד-משמעית: כן. אופי הטיפול ועוצמתו ייקבעו לפי דרגת החומרה של המחלה. חשוב לקבל המלצות ספציפיות לטיפול מרופא עור. הטיפול מתחלק בדרך כלל לשניים: טיפול קבוע מונע וטיפול אחר בהתלקחות. טיפול מונע נכון ולאורך זמן עדוי להפחית מאוד את כמות ההתקפים ואת חומרתם.

טיפולים משלימים לתרופות, לחוויות, הזנה וסבונים מיוחדים, עוזרים לטפל במחלה. הטיפול בה אינו "קח משחה ותמרח", אלא מתמשך. טיפול הבסיס כולל הדרכה איך לנקות את העור, איך לשמן את העור, איך להוסיף לחות לעור, איך להימנע מאלרגנים בסביבה, באוויר ובאוכל וכו'. באטופיק דרמטיטיב חשוב טיפול מתמשך והמונע. טיפול נכון בעור לאורך זמן, בייחוד בעונות הבעייתיות (עונת המעבר והחורף), יצליח להקטין את שכיחות ההתקפים ואת חומרתם.

 
מרכיב הפרביוטיק

הטיפולים עד היום נועדו להרגעת הדלקת, ואחר כך סיוע בשחזור המחסום הטבעי של העור כהגנה עליו. מעבדות לה רוש-פוזה מוכיחות שלא מספיק לשחזר את מחסום ההגנה של העור, אלא יש לאזן מחדש את המיקרוביום (חיידקים ונגיפים בגוף האדם) שלו. כל עוד המיקרוביום של העור לא יאוזן, בתקופות היובש יחזרו הגרד והגירויים הבלתי נעימים.
מדענים החוקרים את העור במעבדות לה רוש-פוזה גילו תגלית מפתיעה, המשנה את חוקי המשחק. פטנט בלעדי ומעוגן בחוק - Aqua Posae Filiformis - הוא מרכיב פרוביוטיק הפועל לחדש ולמלא את המגוון הביולוגי של העור, ולהביאו לידי איזון אופטימלי. הוא מסייע להשגת האיזון של המיקוביום לאורך זמן.

ללה רוש-פוזה שני מוצרים המתאימים לטיפול בתינוקות, בילדים ובמבוגרים הסובלים מעור יבש במיוחד, מתאימים לטיפול בעור רגיש, מגורה ומעקצץ, העשוי להביא לגירודים: ליפיקאר סינדט +AP ו-ליפיקאר באום +AP.

ליפיקאר סינדט AP+ הוא קרם רחצה עדין במיוחד לגוף, בעל פורמולה מועשרת בחמאת שיאה וניאצינמיד, בשילוב עם אקווה פוסיאה פוליפורמיס - מרכיב פעיל, חדשני וייחודי המעוגן בפטנט, הפועל על הגורמים היוצרים עור מגורה במיוחד. המוצר היפואלרגני, ללא סבון, ללא בושם, ללא פארבן, ונבדק על עור רגיש גם בישראל. הוא מתאים לשימוש גם על עור הקרקפת של תינוקות ולטיפול בקשקשת תינוקות ("קליפה" הנוצרת על ראש התינוק, סבוריאה של הקרקפת).

ליפיקאר באום AP+ הוא קרם גוף מזין לעור יבש באופן קיצוני. הוא מסייע לרווח את תדירות מקרי היובש הקיצוני, האדמומיות, גירויים ותחושת איה-נוחות בעור על ידי השבת האיזון למיקרוביום. מיועד להרגעה מיידית ולשיקום העור לאורך זמן. מכיל Aquae Posae Filiformis - רכיב ייחודי ובלעדי המעוגן בפטנט. מתאים לתינוקות, לילדים ולמבוגרים.

הפורמולה מרוכזת עם כמות מופחתת של רכיבים, שנבחרו בקפידה בשל יעילותם ובטיחותם, בעלת סבילות גבוהה. ללא בושם, ללא פראבן, ללא Phenoxyethan. נבדק גם בישראל על עור רגיש. מכיל מים טרמליים ממעיינות לה רוש-פוזה, בעלי השפעה מרגיעה ואנטי-אוקסידנטית על העור.

* יועצת מדעית למותג הדרמו קוסמטיקה לה רוש פוזה