כאבים מפושטים לא אפשרו לעובדת לשוב לעבודה

האם אדם הסובל מפיברומיאלגיה וממצב נפשי ירוד זכאי להכרה בגין פגיעה בכושר העבודה? התשובה לכך אינה מובנת מאליה, ואת המציאות הלא פשוטה הזו גילתה לאחרונה תושבת אזור רחובות בשנות ה-30 לחייה.

העובדת עבדה עד מאי 2023 במחלקת משאבי אנוש, וסבלה כל השנים מעקמת ומבעיות גב. במרוצת השנים לקתה בפיברומיאלגיה, ומצבה הבריאותי והנפשי התדרדר. לדבריה, הכאבים התגברו ברמה שלא אפשרה לה לשוב לעבודה לאחר שיצאה לשמירת הריון וילדה.

לדברי עורכת הדין שירן כהן, המייצגת את העובדת, ההכרה באובדן כושר עבודה לאנשים הלוקים בפיברומיאלגיה היא משימה קשה לא רק בגלל המשוכות שחברות הביטוח והמוסד לביטוח לאומי (המל"ל) מציבים בפני הפונים אלא גם בגלל מצבם הבריאותי והנפשי המורכב של אותם מבוטחים.

לדברי עו"ד כהן, פיברומיאלגיה לא הוכרה שנים ארוכות כמחלה שמזכה בתגמולים, ורק בשנים האחרונות מכיר בה הממסד הבריאותי בישראל. חרף הקלה מהותית זו בהכרה, הלוקים במחלה חייבים עדיין לעבור אבחון מוקדם בידי מומחים רפואיים, אשר יקבעו אם הם עומדים בקריטריונים.

לאחר שנוכחה כי היא אינה יכולה לשוב לעבוד ובשל מצוקותיה הבריאותיות שלא אפשרו לה לפעול בנחישות למימוש זכויותיה, פנתה העובדת לעו"ד שירן כהן, וזו הגישה תביעה בשמה למל"ל. בתביעה היא דרשה להכיר בה כמי שאיבדה לחלוטין את כושר עבודתה.

בפנייתה טענה עו"ד כהן, כי מגבלותיה הרפואיות של העובדת הן השאר פיברומיאלגיה, תסמונת כאב כרונית באזור רצפת האגן, עקמת גבית ומותנית משמעותית המקשה את התפקוד היומיומי והפרעות נפשיות. בשל כך העובדת לא יכולה לחזור לעבוד באותם תפקידים משרדיים שאותם מילאה בהצטיינות.

לדברי עו"ד כהן, קשה למרשתה לשבת פרקי זמן ממושכים בשל התפרצויות כאב והפרעות קשב וריכוז שמהן היא סובלת. בשל כך, טענה עו"ד כהן, העובדת לא תוכל לשוב לעבוד לפרנסתה והיא נזקקת להכנסה חודשית תומכת.

לפנייתה למל"ל צירפה עו"ד כהן מסמכים רפואיים רבים המתעדים טיפולים במרפאות כאב, טיפולי נפש ואבחונים נוירולוגיים שעברה האישה.

בעקבות הפנייה למל"ל הוזמנה האישה לוועדה רפואית, שם נבדקה בנוכחות עו"ד שירן כהן. בסיום הבדיקה הוכרה העובדת כמי שאיבדה באופן חלקי את כושר עבודתה, ולכן היא זכאית לקצבת נכות כללית.

לאחר ההחלטה בעניינה העביר המל"ל לעובדת תגמולים רטרואקטיביים בסך 59 אלף שקלים, סכומים שנצברו לה ממועד תחילת זכאותה ביוני 2023 ועד סוף שנת 2024. כמו כן היא זכאית לקצבת נכות חודשית עד יוני 2025, אז יוערך מצבה מחדש ויוחלט אם לפסוק קצבה לצמיתות.

התגמולים החודשיים בשל נכותה נקבעו לה על סך של 2,500 שקלים בחודש, שאליהם צורפה גמלה נוספת בשל היותה אם לקטינים, על סך 1,300 שקלים נוספים. בסך הכול היא תזכה מעתה ואילך לגמלה של 3,800 שקלים בחודש.

לדברי עו"ד כהן, "מצבה הקשה של העובדת עלול להחמיר. במקרה כזה היא צפויה להכרה נוספת, לפיכך גמלתה עשויה לגדול עם השנים ולהגיע ל-6,000 שקלים בחודש."

עו"ד שירן כהן www.shirancohen-law.co.il עוסקת בתביעות ביטוח חיים, בריאות וסיעוד, בתביעות פנסיה, ביטוח לאומי ובתביעות נזקי גוף ורכוש. עו"ד כהן ייצגה את חברות הביטוח הגדולות בישראל, וכיום מייצגת אך ורק תובעים.