פוליסת ביטוח בכיסוי ביטוחי מופחת

חברת הביטוח ישיר אי.די.איי נתבעת בבימ"ש השלום בראשל"צ לשלם תגמולי ביטוח בסכום של 1.5 מיליון ש"ח לעומר רצון תושב רחובות. לדברי רצון, הוא ביקש מנציג החברה להנפיק לו פוליסת תאונות אישיות או פוליסה אחרת הכוללת כיסוי נכות מתאונה בסך של 1.5 מיליון ש"ח, כפי הכיסוי הביטוחי שהיה לו בפוליסות אצל מבטחות אחרות עד אותו מועד. הוא הדגיש בפני נציג אי.די. איי כי הוא אינו מבין דבר בפוליסות, וכי כל שהוא מבקש הוא לשמור על היקף הכיסוי הביטוחי כפי שהיה לו קודם לכן בגין נכות מתאונה.

לדברי רצון, נציג אי.די.איי אישר בשיחותיו עימו כי תונפק לו פוליסה לפי בקשתו, אולם בפועל הנפיקה לו החברה פוליסה בכיסוי ביטוחי מופחת יחסית לבקשתו, ורכיב נכות מתאונה מוגבל לכיסוי של 600,000 ש"ח בלבד.

בתביעה נאמר, כי באחד הימים בראשית חודש דצמבר 2019 נפגע התובע בתאונת דרכים, ובהתאם לתנאי הפוליסה וחוות הדעת הרפואיות, אי.די.איי חייבת בתשלום לפי 100% נכות, דהיינו מלוא סכום הפוליסה. ואולם בדיעבד התחוור לתובע, כי הכיסוי הביטוחי שנרכש לו לנכות מתאונה מוגבל ל-600,000 ש"ח, ולא כפי שביקש.

התובע מציין, כי פנה מספר פעמים לחברה בבקשה לקבלת העתק מכל שיחותיו עם נציגיה, אולם רק לאחרונה הועברו לו חלק משיחותיו. נראה כי לא הועבר לו העתק מלא ממלוא שיחותיו עם נציגי החברה או הועברו לו שיחות מקוטעות או ערוכות או שאינן משקפות נכונה את מלוא השיחות שהתקיימו.

לדברי התובע, על פי הוראות פוליסת הביטוח, ככל שהייתה מופקת לו פוליסה מסוג תאונות אישיות בהתאם לדרישתו, הוא היה זכאי לקבל תגמולי ביטוח בסכום של 1.5 מיליון ש"ח. אשר על כן הוא מבקש מבית המשפט לחייב את אי.די.איי בתשלום תגמולי ביטוח בסכום האמור בצירוף ריבית מיוחדת מרבית.