פיצויי עתק ללוחם אש שנפצע בתחנה

באוקטובר 2021, במהלך משמרת בוקר בתחנת הכיבוי, ערך פ', לוחם צעיר בתחילת שנות ה־20 לחייו, בדיקת ציוד שגרתית בכבאית. לפתע נפל ציוד כבד שלא היה מאובטח היטב, ופגע בו בעוצמה. בשל ניסיונו להגן על פניו, איבד פ' את שיווי משקלו, נפל לאחור וספג פגיעות קשות בידיו, בכתפו ובגב התחתון. מיד לאחר התאונה פנה לוחם האש לטיפול רפואי ראשוני במוקד טרם במודיעין, שם התברר כי הפגיעה חמורה בהרבה משנראה תחילה.

מבדיקות מקיפות שעבר, שכללו צילומי CT ו־MRI, עלה כי הוא סובל משבר בשורש כף יד שמאל - ידו הדומיננטית, מבלטי דיסק בעמוד השדרה המותני ומקרעים חמורים במפרק הכתף, שהתפתחו בהמשך לחוסר יציבות כרוני בכתף ימין.

מומחה בכירורגיה אורתופדית, ד"ר חגי מוסקוביץ', אשר בדק את פ', קבע כי הוא סובל מנכות צמיתה בשיעור כולל של 35% בשל מגבלות תנועה קשות וחוסר יציבות מתמשכת בכתף. בחוות דעתו קובע ד"ר מוסקוביץ', כי התאונה פגעה באופן בלתי הפיך בתפקודו היומיומי של פ', ומונעת ממנו לשוב לעבודתו כלוחם אש. המומחה קבע עוד, כי מיד לאחר התאונה סבל פ' מנכויות זמניות ממשיות - נכות של 100% לחודש הראשון ו־50% למשך השנה שלאחר מכן.

פ' פנה לעורכת הדין מיכאלה דימרץ, העוסקת במימוש זכויות רפואיות מחברות הביטוח ומהביטוח הלאומי, והיא הגישה בשמו בקשה למוסד לביטוח לאומי להכיר באירוע כתאונת עבודה. הבקשה אושרה. לדבריה, בעקבות התאונה החל פ' לסבול מבעיות נפשיות קשות, בהן דיכאון וחרדה, והוא נזקק לטיפול פסיכולוגי ולתרופות שאותן הפסיק ליטול בשל תופעות לוואי חמורות.

ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, שהתכנסה בעניינו, קבעה לפ' נכות צמיתה בשיעור של 19%. הוועדה גם החליטה להפעיל את תקנה 15, המאפשרת להעלות את שיעור הנכות הרפואית בעד 50% אם הנכות משפיעה באופן קשה על יכולת התעסוקה של המבוטח. כך, עקב אחוזי הנכות שנקבעו לו, זכה פ' לגמלת נכות חד־פעמית מהביטוח הלאומי בסכום כולל של כ־257 אלף שקלים.

מיד לאחר שנקבע שיעור הנכות הגישה עו"ד דימרץ תביעה נגד חברת הביטוח הראל, שבה היה פ' מבוטח בפוליסת תאונות אישיות. למרות שתחילה התגלעו בין הצדדים חילוקי דעות לגבי שיעורי הנכות, בסופו של ההליך הכירה הראל בנכותו המשוקללת של פ' בשיעור של 27% והעבירה לו פיצויים נוספים בסך של כ־147 אלף שקלים. כל הפיצויים שהוענקו לו בשל התאונה הגיעו ל־403 אלף שקלים.

לדברי עו"ד דימרץ, רופא תעסוקתי שבדק את פ' קבע לו פסילת מקצוע בעקבות התאונה. בשל כך לא חזר פ' לתפקידו כלוחם אש ונפלט לחלוטין משירותי הכבאות. בשנה האחרונה הוא נקרא לשירות מילואים ממושך, ובהמשך יעבור השתלמויות להחלפת מקצוע.

עו"ד מיכאלה דימרץ מדגישה, שבכל מקרה שבו מצבם של נפגעי עבודה שהוכרו על ידי המל"ל מחמיר, הם זכאים להגיש תביעה נוספת, ובעקבותיה נבחנת ההחמרה. הכרה בהחמרה זו עשויה לזכות אותם בגמלה נוספת מטעם המל"ל, ולעיתים אף בגמלה חודשית קבועה.

עו"ד מיכאלה דימרץ, broadcust.co.il/business/0528024535, בעלת משרד עורכי דין בנתיבות, מתמחה במימוש זכויות רפואיות ובתביעות של נפגעי פעולות איבה ונפגעי טראומה.

אילוסטרציה