עובדת הייטק פוצתה בשל אובדן כושר עבודה

ת', ילידת 1978, שימשה במשך שנים עובדת בכירה בתחום הגיוס ומשאבי האנוש בחברת הייטק גדולה. התפקיד היה תובעני, כרוך בשעות עבודה ארוכות ועומס פיזי ונפשי, ובפעילות אינטנסיבית בלחץ.

ת' בוטחה בשני אפיקים בקבוצת פיננסים ידועה: קרן פנסיה שאליה הועברו הפרשותיה הפנסיוניות ופוליסת ביטוח לאובדן כושר עבודה, שאותה רכשה מאותה קבוצת פיננסים.

בחודש אוגוסט 2021 החלה ת' לסבול כאבי גב קשים שהלכו והחמירו. במשך זמן מה היא נאלצה לעבור טיפולים רפואיים וניתוחים חוזרים בעמוד השדרה, ומצבה הידרדר עד כדי אובדן כושר עבודה. לצד הפגיעה הפיזית חלה החמרה במצבה הנפשי, והיא החלה לקבל טיפול פסיכיאטרי ותרופתי.

בעקבות מצבה פנתה ת' לעורכת הדין סיון סופר, אשר הגישה בשמה שתי תביעות נפרדות להכרה ותגמולים בגין אובדן כושר עבודה: האחת לקרן הפנסיה והשנייה לחברת הביטוח שממנה רכשה פוליסה לביטוח אובדן כושר עבודה.

אך בעוד שקרן הפנסיה הכירה באובדן כושר עבודתה של ת' באופן מיידי ומלא והחלה לשלם לה גמלה חודשית בגובה גמלת הפנסיה שלה, חברת הביטוח נקטה גישה אחרת לחלוטין.

בתחילה הכירה חברת הביטוח באובדן כושר עבודתה של ת' באופן חלקי בלבד, ומנובמבר 2021 שילמה לה תגמולים בשיעור של 50 אחוז. בהמשך אושר לת' פרק זמן מוגבל של תשלום מלא, ולאחר מכן חזרה בה החברה וצמצמה את התשלומים לשיעור חלקי, עד הפסקתם המלאה בקיץ 2023. אז טענו בחברת הביטוח, כי ת' יכולה לשוב ולעבוד. סך התשלומים שהעבירה חברת הביטוח לת' באותו זמן נאמד ב־150 אלף שקלים.

"לא ייתכן שזרוע אחת של קבוצת הפיננסים מכירה במצב של אובדן כושר עבודה ואילו זרועה השנייה מתכחשת לכך לחלוטין על אף שבמקרה הנ"ל הכיסוי בפוליסת הביטוח היה רחב יותר" טענה עו"ד סופר. לדבריה, זו התנהלות בעייתית הנובעת אך ורק מטעמים כלכליים.

עו"ד סופר הגישה תביעה לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב בשמה של ת', וביקשה מבית הדין להורות לחברת הביטוח להכיר באופן מלא באובדן כושר עבודתה של ת' ולשלם לה את מלוא תגמולי הביטוח המובטחים לה מתוקף הפוליסה שרכשה, מעת מקרה הביטוח ועד לגיל הפרישה.

במסגרת ההליך העלו נציגי חברת הביטוח טענות חדשות, ובהן רמיזות להתנהלות בלתי תקינה של המבוטחת. עו"ד סופר טענה, כי מדובר בהרחבת חזית אסורה ובטענות חסרות בסיס שנועדו להפעיל על התובעת לחץ פסול. בית הדין דחה את הטענות, הורה למחוק סעיפים מכתב ההגנה של חברת הביטוח ואף חייב אותה בתשלום הוצאות.

ההליך המשפטי נמשך לאורך זמן, ובטרם ניתנה הכרעה שיפוטית הגיעו הצדדים להסכמות מחוץ לכותלי בית המשפט שהבשילו בימים אלה לפשרה נדיבה. בתחילת ינואר 2026 נחתם הסכם פשרה: חברת הביטוח מתחייבת להעביר לת' כ־1.65 מיליון שקלים, מעבר לסכומים שכבר שולמו לה בעבר. סכום הפיצוי צופה זמן עבר ועתיד.

לדברי עו"ד סופר, בסיכומו של ההליך תזכה העובדת, שנאלצה לפרוש מעבודתה בגיל צעיר יחסית, בסכומים מצטברים של מיליוני שקלים.

עו"ד סיון סופר, אשר ייצגה לאורך שנים חברות ביטוח בתביעות נזקי גוף, מתמחה כעת במאבקים מול חברות הביטוח להשבת זכויות רפואיות לחולים סיעודיים, אובדן כושר עבודה, נזקי גוף ועוד.

אילוסטרציה