קרינת שמש כסיכון בטיחותי בעבודה

קרני השמש UV מזיקות לעור והן אחד הגורמים העיקריים להתפתחות מחלות עור. מי שעובדים הרבה בשמש, חשופים לקרינה ישירה של הקרניים האולטרה סגולות. אפשר להפחית את הסיכון לחלות בסרטן העור על ידי מניעת חשיפה בלתי מבוקרת

קרני השמש האולטרה סגולות (UV) מזיקות לעור והן אחד הגורמים העיקריים להתפתחות מחלת סרטן העור (ממגוון סוגים), בהם מלנומה. סרטן העור שכיח יותר בארצות שבהן קרינת השמש חזקה ורבה וכן בקרב אנשים שעובדים בחוץ כשהם חשופים לשמש או מרבים לעסוק בפעילויות ספורט בחוץ.

בישראל, מחלת סרטן העור לסוגיה היא המחלה הממארת השכיחה ביותר. יותר מעשרת אלפים בני אדם מאובחנים בכל שנה כחולים בסרטן העור שאינו מלנומה (סרטן תאי בסיס וסרטן תאי קשקש). ברוב המקרים מחלות סרטן אלו אינן גורמות מוות. כמו כן בכל שנה מאובחנים כ-900 בני אדם החולים במלנומה - סרטן העור הממאיר.

אפשר להפחית את הסיכון לחלות בסרטן העור על ידי מניעת חשיפה בלתי מבוקרת לקרני השמש. כמו כן חשובים אבחון מוקדם וטיפול בכל סוגי סרטן העור כדי להשיג ריפוי ולמנוע נזק מקומי והתפשטות לאיברים סמוכים.

לאנשים בהירי עור, במיוחד אדומי שיער וזהובי שיער, יש נטייה מוגברת לחלות בסרטן העור לעומת אנשים בעלי עור כהה. הדבר מוסבר בהגנה שמספק צבע העור (פיגמנט העור), מלנין, מפני השפעת השמש.

התפתחות סרטן העור קשורה לחשיפה ממושכת או חריפה לקרינה אולטרה סגולה, ולכן סרטן זה מופיע ברוב המקרים לאחר גיל 50. גורמים מסייעים נוספים הם נטייה משפחתית ופגיעה במערכת החיסון של הגוף.

סוגי סרטן העור

סרטן תאי הבסיס (basal cell carcinoma): סוג שכיח, כ-95% ממקרי סרטן העור. הגידול מתפתח לאט, נוטה ליצור כיבים (פצעים), ומתפשט לעיתים רחוקות מאוד לחלקי גוף אחרים.

סרטן תאי הקשקש (squamous cell carcinoma): אינו שכיח. לעיתים רחוקות הגידול מתפשט לבלוטות הלימפה האזוריות או לאיברים אחרים, אך בשכיחות גבוהה יותר מאשר סרטן תאי הבסיס.

Actinic Keratosis: הופעת כתמים מחוספסים בצבע אדום או חום באזורי העור החשופים לשמש. המצב ידוע כטרום סרטני. במקרים מסוימים הכתמים עשויים להיהפך לסרטן תאי הקשקש.

מלנומה ממאירה של העור (malignant melanoma): גידול סרטני ממאיר שמקורו במלנוציטים שבעור, ולכן צבעו חום כהה או שחור. לעיתים נדירות מופיע סוג זה של סרטן בחלקים אחרים בגוף כגון עיניים, פה, מתחת לציפורניים או בתוך הגוף. מלנומה עשויה להופיע ברוב חלקי הגוף, אולם היא נפוצה יותר באזור הפנים והעורף בקרב גברים, ואצל נשים האזורים השכיחים ביותר להופעתה הם הגפיים.

גורמי סיכון נוספים להתפתחות מלנומה ממאירה: היסטוריה של שלושה מקרי כוויות שמש לפחות עד גיל 20, שיער בהיר או אדמוני מטבעו, חשיפת יתר לשמש בתקופת הילדות, ריבוי נמשים על הגב העליון, היסטוריה משפחתית של מלנומה ממאירה, היסטוריה של לפחות שלוש שנות עבודה בשמש בגיל הנעורים, חשיפת עובדים לקרינת שמש.

עובדים שחלק ניכר מעבודתם מתבצע בשמש, כגון עובדי בניין וחקלאים, חשופים לקרינה ישירה של הקרניים האולטרה סגולות ולהתפתחות של סרטן העור.

מניעה

רצוי להימנע, עד כמה שאפשר, מחשיפה לשמש בין השעות 10:00 ל-16:00, שהן שעות שבהן עוצמת הקרינה מרבית.

בעת חשיפה לשמש, חשוב לנקוט באמצעי הזהירות האלה:

א. ביגוד - לכסות את הגוף ככל האפשר בלבוש (חולצה עם שרוול ומכנסיים). הבדים המספקים את מרב ההגנה מפני קרני השמש הם בדים באריגה צפופה כגון כותנה.

ב. כובע - יש לחבוש כובע רחב שוליים שיגן על הפנים, העיניים, הצוואר והעורף מקרני השמש.

ג. משקפיים - יש להרכיב משקפי שמש תקניים המסננים את מעבר הקרניים העל-סגולות.

ד. מסנן קרינה - יש למרוח את אזורי העור שנותרו גלויים לשמש כחצי שעה לפני היציאה במסנן קרינה עם מקדם הגנה שבין 30 ל-50, המספק גם הגנה מקרינת UVA. רצוי להשתמש במסנן קרינה עמיד במים, נגד זיעה. מאחר שהקרינה בישראל גבוהה גם בחורף, יש להשתמש בתכשירים עם מקדם הגנה גם בחורף.

ה. צל - לדאוג שעבודות שמבוצעות מחוץ למבנים יבוצעו במקומות מוצלים, לדוגמה מתחת לסככה.

ו. שתייה - יש להרבות בשתייה (רצוי מים).

ז. רופא עור - מומלץ להיבדק בבדיקה שנתית אצל רופא עור לשם גילוי מוקדם.

ח. אי עישון - עישון מגביר את הסיכוי לחלות בסרטני עור מסוימים. לפיכך מומלץ להימנע מעישון.

אחריות מנהל המפעל או אתר העבודה

תפקידו ואחריותו של מנהל מפעל או מנהל אתר עבודה למנוע נזקי קרינת שמש במקומות עבודה: להקפיד, לדרוש ולפקח על הגנה נאותה בעת ביצוע עבודה במקומות שבהם מתבצעות עבודות מחוץ למבנים, להסב את תשומת ליבם של מנהלי מחלקות/אתרים/מקומות עבודה ועובדיהם לסיכוני קרינת השמש, ולהורות על ביצוע הפעולות הנדרשות בתקנות.

על פי תקנות בטיחות בעבודה (ציוד מגן אישי), התשנ"ז-1977, "עובד החשוף לקרני שמש ילבש בגדים וכובע שיכסו את גופו וראשו וימנעו את נזקי קרני השמש, וירכיב משקפיים מתאימים לסינון קרינה על-סגולה." על פי תקנות אלו, על המעביד לספק לעובדים אמצעי הגנה מקרינת השמש כגון בגדים להגנת העור מקרינה אולטרה סגולה, משחת מגן ומשקפיים.

תקנות ארגון הפיקוח על העבודה (מסירת מידע והדרכת עובדים), התשנ"ט-1999, מחייבות את המעסיק למסור מידע לעובד בדבר סיכונים במקום העבודה ולהדריך אותו לגבי מניעת סיכונים והגנה מפניהם. על פי תקנות אלו, במקומות עבודה שבהם עובדים נחשפים לשמש, יש לבצע הדרכה לעובדים בנושא מניעת סיכוני קרינת השמש ולתעדה כנדרש בתקנות אלו.