מדריך לנפגעים בתאונות דרכים חלק ב': פגיעות גוף ונפש, נכות קבועה

נפגעתם בתאונת דרכים? כאן תוכלו להכיר את זכויותיכם לפיצויים, גמלות וטיפולים רפואיים.

הערה: מדריך זה הוא בגדר שירות והמלצה ואין לראות בו תחליף לייעוץ משפטי או לעיון בנוסח המלא של החוזים והתקנות.

אני זכאי?

על פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975, כל מי שנפגע גופנית בתאונת דרכים זכאי לקבל פיצויים, גם אם הוא אשם בתאונה, למעט במקרים הבאים:

* הנפגע גרם לתאונה במתכוון.

* הנפגע נהג ברכב ללא רשות או נסע ברכב בידיעה שנוהגים בו ללא רשות.

* הנפגע נהג ברכב ללא רישיון.

* הנפגע נעזר ברכב כדי לבצע פשע.

* הנפגע נהג ללא ביטוח חובה או עם ביטוח חובה שאינו תקף.

את תביעת הפיצויים מגישים לבית המשפט באמצעות עורך דין.

את מי תובעים?

החוק מחייב כל בעל רכב לרכוש ביטוח חובה, כדי שנפגעי גוף יוכלו לתבוע ממנו פיצויים. לכן אם הוסעתם ברכב ונפגעתם בתאונת דרכים, עליכם לתבוע את חברת הביטוח של הנהג/בעל הרכב ברכב שבו הוסעתם. אם נפגעתם כהולכי רגל, עליכם לתבוע את חברת הביטוח של הרכב שפגע בכם. אם אתם נהגתם ברכב ואינכם אשמים בתאונה, תוכלו לתבוע את חברת הביטוח של צד ג'. אם נפגעתם בתאונת פגע וברח או אם לרכב הפוגע אין ביטוח חובה, תוכלו לתבוע את הקרן לפיצוי נפגעי תאונות דרכים, שנקראת גם "קרנית". זהו תאגיד שהוקם מכוח חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים ונועד לפצות נפגעים שאינם יכולים לתבוע את המבטח.

אילו מסמכים מצרפים לתביעה?

עם הגשת התביעה לפיצויים יש להגיש לחברת הביטוח את המסמכים הבאים:

* אישור מעורבות בתאונת דרכים: טופס חתום מטעם משטרת ישראל המאשר את המעורבות בתאונה והמפרט את פרטי האירוע. כדי להנפיק את האישור אפשר למלא טופס מקוון דרך אתר משטרת ישראל, להדפיסו ולהגיע עם העותק או עם מספר האסמכתא לתחנת המשטרה הקרובה לאזור המגורים.

* מסמכים רפואיים שנוגעים לטיפול הרפואי לאחר התאונה: אישור מגן דוד אדום, סיכום ביקור במיון בית החולים, טיפולים במסגרת קופת החולים, טיפולים אצל רופאים מומחים, בדיקות שנעשו, הפניות ומרשמים.

* אישורים בגין ההוצאות שנגרמו עקב התאונה: אישורים על נסיעות, הפסד ימי עבודה וכדומה.

מתי מגישים תביעה לביטוח?

מומלץ להגיש את התביעה רק לאחר שהסתיימו הטיפולים הרפואיים הנחוצים לאחר התאונה. לאחר קבלת פסק הדין אי אפשר לתבוע פיצוי נוסף, גם אם המצב הרפואי מחמיר. אפשר להגיש את התביעה לבית המשפט בתוך שבע שנים, למעט שני מקרים יוצאי דופן:

* אם הנפגע בתאונה הוא קטין, יש להגיש את התביעה עד גיל 25.

* אם הנזקים הרפואיים של התאונה התגלו רק אחריה, שבע שנות ההתיישנות ייספרו החל ביום שבו התגלתה המחלה או הפגיעה. במקרה כזה אפשר להגיש את התביעה עד עשר שנים מיום התאונה.

כיצד נקבע סכום הפיצויים?

סכום הפיצויים המגיע לתובע נקבע לפי הנזקים שנגרמו לו עד הגשת התביעה והנזקים העתידיים הצפויים לו, לפי מספר מדדים:

* הפסדי שכר ואובדן כושר השתכרות: הפסדי השכר מחושבים לפי פרק הזמן שבו התובע לא יכול לעבוד. החישובים נעשים לפי שיעור הנכות וגובה המשכורת שלו.

* כאב וסבל: פיצוי המחושב לפי שיעור הנכות הרפואית שנקבעה, גיל התובע ומספר ימי האשפוז שלו.

* הוצאות רפואיות: ניתנות בעבור טיפולים רפואיים מעבר למה שניתן בקופת החולים ובבית החולים.

* הוצאות בעבור עזרת צד שלישי: ניתנות כאשר התובע נעזר באדם שמסייע לו להמשיך ולתפקד כפי שתפקד לפני התאונה.

* הוצאות נסיעה: ניתנות בעבור הוצאות נסיעה שנגרמו כתוצאה מהפגיעה בתאונה.

הערה: בעת הגשת התביעה חשוב ליידע את עורך הדין ובית המשפט באשר לנזקים נוספים.

תשלום תכוף

מי שנמצא זכאי לפיצויים, יוכל לקבלם לאחר שיתקבל פסק הדין. מאחר שתביעה משפטית יכולה להימשך חודשים עד שנים, אפשר להגיש דרישה בכתב לקבלת תשלום לצורך מימון הוצאות רפואיות וצורכי מחייה. פיצוי לפני קבלת פסק הדין נקרא תשלום תכוף.

על פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975, אפשר להגיש בקשה לתשלום תכוף למימון ההוצאות הבאות:

* הוצאות לצרכים רפואיים, לרבות תשלום אשפוז בבית החולים.

* תשלומים חודשיים לצורכי ריפוי וסיעוד ולצורכי מחייה של הנפגע ושל בני משפחתו או של התלויים בו. התשלומים לצורכי מחיה ייקבעו תוך התחשבות בהכנסת הנפגע לפני תאונת הדרכים.

את הבקשה לתשלום תכוף מגיש עורך הדין לבית המשפט, ואם היא תאושר יועבר התשלום מחברת הביטוח לתובע תוך 60 יום. סכומי הכסף שיתקבלו במסגרת התשלום יקוזזו מסך הפיצויים שייפסקו בתום המשפט.

נכות קבועה עקב תאונת דרכים

אתם סובלים מנכות קבועה כתוצאה מתאונת דרכים? כאן תוכלו לבדוק את זכאותכם לקצבת נכות והטבות שונות.

זכאות לקצבת נכות

אם נגרמה לכם נכות קבועה כתוצאה מתאונת דרכים, ייתכן שאתם זכאים לקצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי. ישנם שני תנאים לקבלת הקצבה:

* אינכם יכולים לעבוד או שהכנסתכם מעבודה הצטמצמה ביותר מ-50% לאחר התאונה.

* היכולת הרפואית והתפקודית שלכם נפגעה ב-40% ויותר - לפי החלטת המוסד לביטוח לאומי לאחר התאונה - או ב-50% ויותר לעקרות בית.

פנייה למוסד לביטוח לאומי

מי שעומד בתנאים הנזכרים יוכל לפנות למוסד לביטוח לאומי כדי להגיש בקשה לקצבת נכות. באתר המוסד לביטוח לאומי קיים מידע על אופן הגשת התביעה לנכות שינחה את המשתמש כיצד לפעול מהגשת התביעה ועד לוועדה הרפואית וקביעת אחוזי הנכות. קביעת הזכאות לקצבה נמשכת ארבעה חודשים בממוצע.

מידע נוסף על זכאות לקצבת נכות ועל הגשת תביעה לדמי תאונה קיים באתר הביטוח הלאומי.

גובה קצבת הנכות ומועד התשלום

קצבה חודשית מלאה ליחיד עומדת על 2,160 שקלים, והיא ניתנת לנכה או לעקרת בית נכה שנקבעה להם דרגת אי כושר של יותר מ-74%. אם דרגת אי הכושר עומדת על 60%, הקצבה תהיה 1,249 שקלים (60% מהקצבה המלאה). לנכים בעלי דרגת אי כושר הגבוהה מ-74%, שאינם שוהים במוסד ואחוז נכותם הרפואית הוא 50% לפחות, תינתן קצבה חודשית נוספת בסך 343-232 שקלים, לפי אחוז הנכות הרפואית. אם לנכה יש בני משפחה שתלויים בו, הוא זכאי לתוספת גם בעבורם.

ב-28 בכל חודש מועברת קצבת הנכות לחשבון הבנק של הזכאי לקצבה, אלא אם אינו מסוגל עקב נכותו להשתמש בקצבה, ואז תועבר לידי אפוטרופוס שימנה הנכה או המוסד לביטוח לאומי.

מידע נוסף על קצבאות וגמלאות מן הביטוח הלאומי, לרבות קצבת נכות, קיים במדריך זכויות לאנשים עם מוגבלויות בפורטל gov.il.

הטבות לנכים במשרדי ממשלה

נכה זכאי למגוון הטבות במשרדי הממשלה השונים. באתר המוסד לביטוח לאומי מפורטת רשימה של משרדי ממשלה המעניקים הטבות מיוחדות במגוון תחומים:

* דיור: פיתרונות דיור לנכים ושיקום חוץ ביתי.

* בריאות: שירותי אשפוז סיעודי, שירותי בריאות הנפש ועוד.

* תעסוקה ושיקום מקצועי: סיוע בתחום התעסוקה ממשרד הרווחה, משרד התעסוקה, מפעלי המשקם והמוסד לביטוח לאומי.

* ניידות ונגישות: סיוע בהתאמת תנאי דיור, מימון מכשירים להליכה וניידות ותו חנייה לנכים.

שיקום וריפוי לנפגעי תאונות דרכים

מי שזקוק לתהליך שיקום לאחר התאונה, יכול להיעזר בגופים המתמחים בנושא:

* בית לוינשטיין הוא בית חולים שיקומי המטפל בפצועים ונכים מכל רחבי הארץ ומכל קופות החולים. אפשר לקבל הפנייה לבית לוינשטיין מהרופא המטפל או ליצור קשר ישירות עם המקום. בנוסף, בית לוינשטיין מפעיל פורום שיקום לאומי שבו אפשר לשאול שאלות בעניין השיקום ולקבל מענה ממגוון רופאים מומחים בשיקום.

* השירות הארצי לריפוי בעיסוק הוא שירות כלל ארצי שפועל במספר מרכזים רפואיים ומעניק שירותי ריפוי ושיקום לנפגעים שונים, בהם נפגעי תאונות דרכים.

המשך בכתבה הבאה.

* מקור המידע: משרד התחבורה.