בקשה לייצוגית נגד חברת הביטוח הפול

בקשה לאישור תביעה ייצוגית הוגשה נגד המאגר הישראלי לביטוחי רכב, הפול, בטענה לקיזוז ממבוטחיה בפוליסת ביטוח חובה של מלוא סכום ההשתתפות העצמית הקבועה בפוליסה, על אף שלא הייתה צריכה לבצע קיזוז מלא אלא חלקי בלבד. נטען שהדבר נעשה זאת בחוסר תום לב מובהק, תוך הסתרת מידע מהותי, ובניגוד להתחייבותה על פי חוזה הפוליסה.

בבקשה נאמר, כי בהתאם להוראות הפיקוח, דמי ההשתתפות העצמית שרשאי המבטח לנכות מתגמולי הביטוח שלהם זכאי המבוטח בקרות מקרה ביטוח המכוסה בפוליסה לביטוח רכב חובה, יחושבו לפי הנזק שנגרם למבוטח, ולא יעלו על 25,000 ש"ח רק מהחלק של הנזק הבלתי ממוני, קרי כאב וסבל. דהיינו, ככל שהנזק הלא ממוני מתחת ל-25,000 ש"ח, על "הפול" לקזז חלק יחסי ומופחת מ-25,000 ש"ח אלו.

המבקש, אודי אפרת מהיישוב נופית טוען, כי "הפול" - חברת ביטוח מהגדולות בישראל - מקזזת באופן מלא מכלל תביעות נזקי הגוף המוגשות אליה, בין שבבתי המשפט ובין שבהליך פרונטלי, את מלוא ההשתתפות העצמית מהמבוטחים, וזאת ללא הבחנה וללא מתן תחשיב אשר מכמת את גובה התשלומים שלהם זכאים המבוטחים בגין ראשי הנזק שמהם היא מורשית לקזז.

למעשה, נאמר בבקשה, הפול מכשירה את התנהלותה בכך שאין היא מציגה למבוטחיה הזכאים לתגמולי ביטוח בקרות מקרה ביטוח תחשיב, שלפיו ערכה חישוב וקיזזה את החלק היחסי של ההשתתפות העצמית. הפול אינה מקזזת חלק מההשתתפות העצמית כאשר רכיב הנזק הבלתי ממוני נמוך מ-25,000 ש"ח, קרי נמוך ממקסימום ההשתתפות העצמית, אלא מקזזת את מלוא ההשתתפות העצמית.

במקרים שבהם זכאים מבוטחים לסכום כולל של תגמולי ביטוח שאינו עולה על סכום ההשתתפות העצמית, הפול מקזזת את מלוא הסכום ואינה מפצה את מבוטחיה בגין ההפרשים.

אשר על כן מתבקש בית המשפט המחוזי בתל אביב לחייב את הפול להשיב למבוטחיה בפוליסת ביטוח חובה שנפגעו בתאונות דרכים את הסכומים אשר קוזזו ביתר. כמו כן להורות לה לערוך חישוב מדויק באשר לכל מבוטח התובע בגין הפוליסה האמורה, ולבצע קיזוז מותאם של סכום ההשתתפות העצמית עד לגובה של 25,000 ש"ח בהתאם לכאב וסבל ושבעה ימי הפסדי השתכרות של אותו מבוטח.